Ejercicios de Kegel

Los ejercicios de fortalecimiento del piso pélvico fueron propuestos por el gineco-obstetra norteamericano Arnold Kegel en los años 40, quien los sugirió para tratar la incontinencia urinaria, la incontinencia anal y la disfunción sexual en mujeres después del parto. Se les enseña a los pacientes a contraer en repetidas ocasiones los músculos del piso pélvico, principalmente el músculo pubococcígeo (PC) para aumentar su fuerza y resistencia, se realizan con la vejiga vacía, para no favorecer el reflujo vesico-ureteral. Estos ejercicios se han utilizado para el tratamiento de incontinencia urinaria y anal de diversa etiología reportándose mejoría en el 44 al 67% de los casos.

Indicaciones: 

• Todos los ejercicios se realizan con el uso de miembros pélvicos. 

• Se realizan de 3 a 4 veces al día. 

• Se hace una serie de 20 repeticiones. 

• En algunos ejercicios se realizan contracciones de 10 segundos. 

• Descanso entre ejercicio de 10 segundos.

aplicación de ejercicios

Posición inicial #1

fig#1

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: Paciente cruza una pierna encima de la otra, brazos extendidos a los costados, realizará rotaciones internas de cadera mientras aprieta toda la cadena muscular de miembro inferior.

¿sabías qué?

Los ejercicios de Kegel pueden ayudar a fortalecer los músculos debajo del útero, la vejiga y el intestino (grueso).

fig#2

Puente #2

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente realizará flexión de ambas caderas y rodillas a 90°, levantará cadera mientras aprieta glúteos y piso pélvico, simulando un puente.

¿sabías qué?

Pueden ayudar a hombres y mujeres que tengan problemas con escape de orina o control intestinal. 

fig#3

levantase de la camilla #3

Posición del paciente: Sedestación.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente tendrá los brazos extendidos apoyados sobre la colchoneta, las piernas las tendrá cruzadas con una extensión de cadera y rodilla, deberá levantar pelvis.

¿sabías qué?

Las personas que tienen trastornos cerebrales y nerviosos también pueden tener problemas con escape de orina o control intestinal.

fig#4

contrayendo pompas #4

Posición del paciente: Sedestación.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente tendrá los brazos extendidos atrás de la espalda, tendrá las piernas cruzadas y realizará una flexión de cadera y rodilla seguida de una elevación de glúteos acompañada de una contracción.

¿sabías qué?

Los ejercicios de Kegel se pueden hacer en cualquier momento cuando usted esté sentado o acostado. Puede hacerlos cuando esté comiendo, sentado en su escritorio, manejando y cuando esté descansando o mirando televisión

fig#5

Pierna cruzada y arriba #5

Posición del paciente: Sedestación larga.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente tendrá los brazos a los costados con palmas sobre la colchoneta, con una pierna arriba de la otra con flexión de cadera y rodilla, el paciente deberá hacer una contracción sostenida mientras levanta cadera simulando un puente. El fisioterapeuta intentará separar las piernas.

¿sabías qué?

Un ejercicio de Kegel es como fingir que usted tiene que orinar y luego contenerse. Usted relaja y aprieta los músculos que controlan el flujo de orina. Es importante encontrar los músculos correctos que va a apretar.

fig#6

Posición de cristo #6

Posición del paciente: Bipedestación

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente hará una abducción a 90° de brazos, cruzará las piernas y hará una contracción sostenida seguida de un levantamiento de las puntas de los pies. 

¿sabías qué?

Respire profundamente y relaje el cuerpo cuando esté haciendo estos ejercicios. Verifique que no esté apretando el estómago, los muslos, los glúteos ni los músculos del pecho.

fig#7

Sin separar tobillos #7

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente tendrá los brazos a los costados, realizará flexión de rodilla máxima sin separar pies, maléolos mediales juntos y aducción de piernas, deberá levantar cadera.

¿sabías qué?

Después de 4 a 6 semanas, debe sentirse mejor y tener menos síntomas. Siga realizando los ejercicios, pero no aumente la cantidad que haga. El exceso puede llevar a distenderse al orinar o defecar.

fig#8

Terapeuta separando #8

Posición del paciente: Sedente largo.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente juntará los maléolos mediales y levantará glúteos mientras el fisioterapeuta intenta separar piernas.

¿sabías qué?

En las mujeres, hacer los ejercicios de Kegel incorrectamente o con demasiada fuerza puede llevar a que los músculos vaginales se tensionen demasiado. Esto puede causar dolor durante las relaciones sexuales.

fig#9

extensión de tronco #9

Posición del paciente: Bipedestación.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente tendrá las piernas cruzadas y los brazos a los costados, deberá realizar una extensión de tronco.

¿sabías qué?

Pueden pasar varios meses para que su incontinencia disminuya una vez que usted empiece a hacer estos ejercicios.

Ejercicos de Frenkel

Ejercicios de Frenkel

H.S. Frenkel fue superintendente médico del Sanatorio Freihof de Suiza, realizó un estudio especial de la tabes dorsal y preconizó un método de tratamiento de la ataxia, que es un síntoma frecuente de la enfermedad, mediante ejercicios sistemáticos y graduados. Desde entonces sus métodos se han usado para el tratamiento de la incoordinación resultante de otras muchas enfermedades, por ejemplo la esclerosis diseminada.

Preconizó la consecución de la regulación voluntaria del movimiento mediante el uso de cualquier parte del mecanismo sensorial que haya permanecido intacto, particularmente la vista, la audición y el tacto, para compensar la pérdida de la sensación cenestésica. El proceso de aprendizaje de este método alternativo de regulación es semejante al requerido para aprender cualquier nuevo ejercicio; sus principios esenciales son:

• Concentración de la atención.
• Precisión.
• Repetición.
• El objetivo final es lograr la regulación del movimiento, de forma que el paciente sea capaz de realizarlo y adquiera confianza en la práctica de aquellas actividades que son esenciales para su independencia en la vida diaria.

aplicación de ejercicios

fig#1

Posición inicial #1 

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente tendrá los brazos a los lados.Tendrá que tocar con un pie los dedos del pie contrario. Realizar 10 repeticiones.

¿sabías qué?
Frenkel, realizó un estudio especial, en el que preconizó un método de tratamiento de la ataxia, mediante ejercicios sistemáticos y graduados.

fig#2

dedos, rodilla, colchoneta #2

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente tendrá los brazos a los lados. Tendrá que tocar con un pie los dedos del pie contrario, la rodilla y por último la colchoneta. Realizar 10 repeticiones.

¿sabías qué?
Frenkel consideraba que a pesar de estar afectada la vía sensitiva, el paciente tabético-atáxico puede aprender a realizar un movimiento completo por medio de la repetición constante gracias a que mantiene su sentido muscular.

fig#3

agregando tibia #3

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente tendrá los brazos a los lados. Tendrá que tocar con un pie los dedos del pie contrario, la rodilla, la tibia y por último la colchoneta. Realizar 10 repeticiones.

¿sabías qué?

Los ejercicios se ejecutarán, primero con apoyo de la visión, para posteriormente cuando se dominen realizarlo con los ojos cerrados.

fig#4

porciones tibiales #4

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente tendrá los brazos a los lados. Tendrá que tocar con un pie los dedos del pie contrario, parte distal de la tibia, parte proximal de la tibia, rodilla y por último la colchoneta. Realizar 10 repeticiones.

¿sabías qué?

Los ejercicios basados en los principios de Frenkel se utilizan para la enseñanza del movimiento suave y de la precisión, destacando particularmente el objetivo primordial de ayudar al paciente a desempeñar las actividades normales de la vida diaria.

fig#5

De arriba para abajo #5

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente tendrá los brazos a los lados. Tendrá que tocar con un pie los dedos del pie contrario, parte distal de la tibia, parte proximal de la tibia, rodilla y por último la colchoneta. Realizar 10 repeticiones.

¿sabías qué?

La “parálisis agitante” o más comúnmente llamada enfermedad de Parkinson (EP), fue descrita por primera vez, por el doctor inglés James Parkinson en el año 1817.

fig#6

Piernas arriba y abajo #6

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente tendrá los pies juntos, hará flexiones repetidas de cadera y rodillas a 90° tocando el piso con los pies.

¿sabías qué?

Enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo primario que se produce en la segunda mitad de la vida y sigue un curso progresivo

fig#7

Abriendo piernitas #7

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente hará flexión de cadera y rodilla, seguida de abducciones repetidas de cadera.

¿sabías qué?

En la fisiopatología de la EP podemos encontrar un déficit de las neuronas productoras de dopamina, un neurotransmisor esencial para el control de la coordinación del movimiento y la postura.

fig#8

De ladito #8

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente realizará flexión de cadera y rodilla seguida de lateralizaciones.

¿sabías qué?

No se sabe porqué aparece la enfermedad de Parkinson, aunque se cree que hay factores genéticos y ambientales determinantes

deslizando piernita #9

fig#9

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente realizará flexión de rodilla máxima, deslizará un pie hacia abajo mientras el otro irá hacia extensión. Serán movimientos alternados. 

¿sabías qué?

La escala de Hoehn y Yahr valora en qué estadio se encuentra la enfermedad de Parkinson.

fig#10

flexión de rodillas y cadera #10

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente juntará piernas, hará una flexión de cadera y rodillas a 90°. El fisioterapeuta asistirá en una flexión máxima de cadera, después regresará a flexión de 90° y por último hará extensión de cadera y rodillas.

¿sabías qué?

 Los síntomas de la enfermedad de Parkinson se manifiestan una vez se produce una importante pérdida de las neuronas encargadas de controlar y coordinar los movimientos y el tono muscular.

fig#11

flexión y abd #11

Posición del paciente: Decúbito supino.

Posición del terapeuta: A lado del paciente.

Descripción: El paciente realizará flexión de rodilla de un miembro, mientras el otro hará una extensión seguida de una abducción de 45°.

¿sabías qué?

El temblor en reposo Está presente en alrededor de un 70% de los pacientes.

Agáchese por favor #12

Posición del paciente: Sedestación.

Posición del terapeuta: Enfrente del paciente.

Descripción: Quitaremos el apoyo del respaldo. Deberá realizar flexión de tronco y al regresar evitar tocar el respaldo de la silla. Realizar 10 repeticiones.

NOTA: Al terminar las repeticiones, el paciente puede recargarse en el respaldo de la silla con los brazos apoyados en sus piernas.

fig#12.1

fig#12.2

¿sabías qué?

Al principio de la enfermedad no es nada fácil de diagnosticar porque los síntomas son leves, poco específicos y pueden llevar a confusión.

fig#13

Levántese y siéntese #13 

Posición del paciente: Sedestación.

Posición del terapeuta: Enfrente del paciente.

Descripción: El paciente tendrá flexión de hombro a 90°, con brazos en pronación. Se levantará de la silla y posteriormente se sentará. Realizar 10 repeticiones.

¿sabías qué?

La EP afecta prácticamente por igual a hombres que a mujeres.

fig#14

toque el cono #14

Posición del paciente: Sedestación.

Posición del terapeuta: Enfrente del paciente.

Descripción: El fisioterapeuta colocará conos de colores enfrente del paciente. El paciente se despegará del respaldo de la silla y con un pie tocará el color del cono que el terapeuta le indique.

¿sabías qué?

Se cree popularmente que es una enfermedad que afecta solo a las personas mayores, pero es parcialmente incorrecto. El 30 por ciento de los diagnosticados es menor de 65 años.